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重症医学题库
/共用题干单选题
患者女,76岁,活动时胸闷、胸痛3年余,加重1小时入院。查体:BP110∕70mmHg,P70次∕分,R18次∕分,SPO
95%,双肺未闻及干湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。TnI升高,心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波形成,ST段抬高。住院期间患者心率出现变化,为46次∕分,P波多于QRS波,P波与QRS波无关,QRS波0.16秒。
1.[单选题]临时起搏器并发症不包括
A.误入锁骨下动脉
B.锁骨下动静脉瘘
C.空气栓塞
D.心律失常
E.肋骨骨折
2.[单选题]下列哪项不是治疗性起搏的适应证
A.急性心肌梗死后房室传导阻滞
B.药物中毒后房室传导阻滞
C.心脏外伤或外科术后严重窦性心动过缓或近乎晕厥
D.急性心肌炎后严重窦性心动过缓
E.心律不稳定患者在安置永久心脏起搏器或更换起搏器时
3.[单选题]下列应采取的措施为
A.永久心脏起搏器
B.异丙肾上腺素
C.阿托品
D.多巴胺
E.临时心脏起搏器
参考答案:
E,E,E
解题思路:
1.根据病史和心电图表现,患者为急性下壁心肌梗死,出现三度房室传导阻滞,此时最佳的处理措施应为安置临时起搏器。安置临时起搏器对改善严重心排出量不足有帮助,待心肌缺血改善后,传导系统可能可以改善,不需安装永久起搏器。 2.E选项为预防性、保护性起搏,其余选项为治疗性起搏。 3.肋骨骨折为胸外心脏按压的并发症,其他选项为临时起搏器并发症。
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