消化内科题库/共用题干单选题

男，66岁，1年前开始出现进食时偶发哽噎感，胸骨后刺痛，进食后症状消失，近3个月来自觉吞咽困难，明显消瘦，乏力。

1.[单选题]下列各项因素与食管癌发病无关的是

A.经常食用过烫及粗硬食物
B.食物被多种真菌污染
C.水及土壤中钼的含量低，硝酸盐含量高
D.患有食管裂孔疝、长期严重反流性食管炎患者
E.大气污染

2.[单选题]入院第二天行纤维胃十二指肠镜检查，食管可见一隆起溃疡性病变，约环管腔一周，考虑为食管癌，并取组织5块，食管癌主要好发于食管的

A.颈段
B.上段
C.中段
D.下段
E.腹段

3.[单选题]5天后病理提示为食管鳞癌，食管鳞癌的发生与下列哪项因素无关

A.真菌
B.亚硝胺
C.进粗硬、过烫食物
D.遗传因素
E.Barrett食管

4.[单选题]关于食管癌的大体病理分型，下列哪一项是错误的

A.缩窄型
B.蕈伞型
C.髓质型
D.梗阻型
E.溃疡型

5.[单选题]对于该患者首先应注意排除以下哪种疾病可能

A.食管炎
B.食管癌
C.食管息肉
D.胃癌
E.胃十二指肠溃疡

参考答案： E,C,E,D,B

解题思路：1.结肠镜检查能确定病变的范围及病变的阶段，同时能进行组织学检查，有助于与其他如炎症性肠病、结肠癌等相鉴别诊断。肠镜下见到节段性分布的黏膜瘀斑、出血、纵行匍行性溃疡等表现则有助于缺血性结肠炎的诊断。 2.结核分枝杆菌侵犯肠道主要是经口感染，多在回盲部引起结核病变，这可能和下列因素有关：①含结核分枝杆菌的肠内容物在回盲部停留较久，增加了肠黏膜感染的机会；②回盲部有丰富的淋巴组织，而结核分枝杆菌容易侵犯淋巴组织，因此回盲部成为肠结核的好发部位；③结核病的发病是人体和结核分枝杆菌相互作用的结果。经上述途径而获得感染仅是致病的条件，只有当入侵的结核分枝杆菌数量较多、毒力较强、机体免疫功能低下、肠功能紊乱使局部抵抗力削弱时，才会发病。 3.Barrett食管主要与食管腺癌有关。 4.亚临床肝性脑病最近已被更名为轻微肝性脑病，是指临床上患者虽无肝性脑病的症状和体征，可以从事日常生活和工作，但是用精细的智力测验和（或）电生理检测可发现异常。>>>立即刷题