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普通外科题库
/案例分析题
患者男,56岁,突然呕血600ml左右来急诊。体格检查:病人面色苍白,神清,巩膜黄染,手足湿冷,血压10/6kpa,脉搏110次/分,心肺无异常,肝肋下未及,脾肋下1cm,移动性浊音阳性。而Hb: 70g/L,WBC3.7×10
/L,PLT:56×10
/L。
1.[多选题]提示:经处理患者循环稳定。B超示肝硬化、腹水、脾肿大。肝功能示SGPT升高,白蛋白25g/L。表面抗原阳性,E抗原阳性,核心抗体阳性。明确诊断后,合适的处理是
A.单纯脾切除术
B.选择性门体分流术
C.长期保肝支持治疗
D.非选择性门体分流术
E.长期应用心得安治疗
F.反复经纤维内镜注射硬化剂治疗
G.长期静脉应用止血药物H.尽快作腹腔--静脉转流手术控制腹水I.脾切除+贲门周围血管离断术
2.[多选题]下列处理正确的是
A.防治肝昏迷
B.急行B超检查
C.三腔管压迫止血
D.急行进行钡餐检查
E.急诊纤维胃镜检查
F.输血、输液、补充血容量
G.立即行贲门血管离断术H.急行选择性腹腔动脉造影I.应用血管加压素、生长抑素J.肌肉注射去甲肾上腺素抗休克
3.[多选题]提示:经处理患者循环稳定。B超示肝硬化、腹水、脾肿大。肝功能示SG PT升高,白蛋白25g/L。表面抗原阳性,E抗原阳性,核心抗体阳性。家属积极要求手术治疗,进行分流手术或断流手术的目的是
A.抢救大出血
B.防治肝昏迷
C.治疗顽固性腹水
D.治疗脾功能亢进
E.改善肝血流,改善肝功能
F.治疗门脉高压性胃病
G.预防食管胃底曲张静脉破裂
参考答案:
ABC,ACF,AG
解题思路:
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