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神经外科题库/案例分析题

病历摘要：患者女，10岁，结核性脑膜炎愈后8月，头痛伴恶心呕吐1周，并渐加重。体检：神清，精神差，反应迟钝，双眼底视神经乳头水肿，双眼外展差，余未见明显异常。

1.[多选题]目前治疗脑积水的措施包括下列哪些

A.A.侧脑室-枕大池分流术
B.B.终板造瘘术
C.C.侧脑室-腹腔分流术
D.D.侧脑室-右心房分流术
E.E.侧脑室-颈静脉分流术
F.F.腰椎蛛网膜下腔-腹腔分流术
G.G.应用醋氮酰胺等药物

2.[单选题]该患者宜采用下列哪种治疗手段

A.侧脑室-枕大池分流术
B.终板造瘘术
C.侧脑室-腹腔分流术
D.侧脑室-右心房分流术
E.侧脑室-颈静脉分流术
F.腰椎蛛网膜下腔-腹腔分流术
G.脉络丛烧灼术

3.[多选题]下列关于脑积水的叙述哪些是正确的

A.A.按阻塞部位分：梗阻性脑积水和交通性脑积水
B.B.按脑脊液蓄积部位分：内部性脑积水和外部性脑积水
C.C.正常颅压脑积水是指脑室扩大，但脑室内压力正常
D.D.正常颅压脑积水主要症状是步态不稳、记忆力障碍及尿失禁
E.E.儿童脑积水多为先天性和炎症性病变所致
F.F.成人脑积水多为颅内肿瘤、蛛网膜下腔出血和外伤所致
G.G.婴儿脑积水典型症状有Macewen征、日落征等

4.[单选题]根据病史、CT，入院诊断考虑下列哪种

A.梗阻性脑积水
B.交通性脑积水
C.外部性脑积水
D.先天性脑积水
E.耳源性脑积水
F.良性颅内压增高
G.假性脑瘤

5.[多选题]下列关于脑脊液的叙述哪些是正确的

A.脑脊液主要有脉络丛产生
B.脉络丛仅存在于侧脑室中
C.脑脊液主要有蛛网膜颗粒吸收入下矢状窦
D.成人脑脊液的总量约为100～150ml
E.正常脑脊液细胞数为0～20×10/L
F.颅内静脉窦血栓形成可导致脑脊液吸收障碍
G.脑室内的脑脊液经第4脑室的正中孔和侧孔流入蛛网膜下腔

6.[多选题]下列关于颅内压增高的叙述哪些是正确的

A.可出现Cushing反应
B.可出现典型的三主征：头痛、恶心呕吐、视神经乳头水肿
C.颅内压增高时，脑脊液回吸收量减少
D.>2.0kPa时，即应立即采取降颅压措施
E.颅内压监护时出现高原波，提示颅内压显著增高
F.脑灌注压>30～40mmHg时，脑血管才能发挥自动调节功能
G.正常的脑灌注压为70～90mmHg

7.[多选题]侧脑室-腹腔分流术后并发症包括下列哪些

A.A.分流管堵塞
B.B.分流过度
C.C.分流不足
D.D.硬膜下积液
E.E.感染
F.F.硬膜下血肿
G.G.癫痫

参考答案： ABCDEFG,C,ABCDEFG,B,ADFG,ABEFG,ABCDEFG

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