老年医学题库/共用题干单选题

患者男，60岁，慢性肺心病患者，近10余天来受凉后出现病情加重，神志欠清，发绀、躁动、痰不易咳出。双肺呼吸音低，可闻及干湿性啰音。白细胞计数及分类增高。

1.[单选题]若血气分析结果为PaCO70mmHg，PaO55mmHg，pH7.56，BE＋23mmol／L，HCO48mmol／L则应该考虑

2.[单选题]根据上述血气分析结果，治疗应首选

3.[单选题]为提供有效治疗，首要检查手段是下列哪个

参考答案： C,B,C

解题思路：1、肺心病患者感染诱发呼吸衰竭、肺性脑病时，首要检查手段是血气分析以了解患者的氧合情况，呼吸衰竭的程度和酸碱平衡情况，从而为有效治疗提供手段。 2、肺心病患者PaCO

升高考虑呼吸性酸中毒，通过体内代偿，碳酸氢根离子可代偿升高，根据单纯性酸碱失衡的预计代偿公式计算，当PaCO

从5.3kPa升至9.3kPa时，碳酸氢根离子应在29～40mmol／L，而患者碳酸氢根离子为48mmol／L，因此患者合并有代谢性碱中毒存在。 3、因该患者首要的矛盾是碱中毒，因此治疗首先要抢救碱中毒，否则缺氧难以纠正。>>>立即刷题