患者女，32岁，孕26周，阴道流血3天，色暗红，伴轻微腹痛。超声检查显示：胎盘位于后壁，胎盘下缘处胎盘与宫壁间可见37mm×21mm高低回声不均匀区，其内未见明显血流信号

1.[单选题]超声诊断的胎盘早剥多为胎盘的哪一部位出血

A.胎盘前出血
B.胎盘后出血
C.胎盘中央出血
D.胎盘边缘出血
E.胎盘实质出血

2.[单选题]关于胎盘早剥的主要病理变化及临床严重的并发症，正确的是

A.胎盘底蜕膜出血
B.形成的血肿使胎盘与壁蜕膜分离
C.显性胎盘出血严重时可致子宫卒中
D.胎盘剥离达1／5～1／4时可致胎儿死亡
E.病变开始于包蜕膜

3.[单选题]根据病史及超声表现，确切的超声诊断为

A.前置胎盘
B.边缘性前置胎盘
C.副胎盘
D.胎盘早剥
E.胎盘绒毛膜血管瘤

参考答案： D,A,D

解题思路：胎盘出血分为胎盘后、胎盘边缘及胎盘前出血，胎盘后出血和胎盘边缘出血可引致胎盘早剥，而胎盘前出血少见，临床意义不大。超声诊断的胎盘早剥多为胎盘边缘出血。胎盘早剥病变开始于底蜕膜，发生出血时，胎盘后形成血肿使胎盘与底蜕膜分离。隐性胎盘早剥出血严重时，可使子宫壁血液浸润，血液浸润子宫肌壁过久，子宫呈紫铜色，称为子宫卒中。当胎盘剥离达1／3～1／2时，胎儿可死于宫内。>>>立即刷题