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普通外科题库
/案例分析题
患者男,57岁,主因皮肤、巩膜黄染2个月余入院,黄疸进行性加深无波动,伴尿色深染、陶土样粪便和皮肤瘙痒,发病来体重减轻5kg,无腹痛。查体:皮肤巩膜黄染,右上腹无明显压痛,可触及肿大的胆囊。
1.[单选题]首先考虑的诊断为(提示CA19-9450U/ml;MRCP示:左右肝管汇合部狭窄,肝内胆管扩张,胆囊结石。)
A.原发性硬化性胆管炎
B.肝门部胆管癌Bismuch-CorletteⅠ型
C.肝门部胆管癌Bismuch-CorletteⅡ型
D.胆管结石
E.胰腺癌
F.胆囊癌
2.[多选题]进一步处理是(提示术后病理提示:胆管中分化腺癌,切缘阴性,区域淋巴结转移3/5个)
A.暂不需行放、化疗,仅按要求严密随访
B.5-FU为基础的化疗或放疗
C.丝裂霉素为基础的化疗
D.表阿霉素为基础的化疗
E.再次手术治疗,扩大肝切除范围
F.2年内每6个月随访1次影像学检查
3.[单选题]进一步采取的治疗是(提示X线胸片、骨扫描等检查未发现远处转移。)
A.内镜下支架置入术
B.ENBD
C.局部切除术
D.局部切除术+肝尾叶切除术
E.肝移植术
F.以5-FU或吉西他滨为基础的化疗而不行手术治疗
参考答案:
C,BF,D
解题思路:
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