消化内科题库/共用题干单选题

患者女，50岁，反复上腹部疼痛、腹胀5年，无规律性。查体：消瘦，上腹压痛，有舌炎，贫血貌。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。

1.[单选题]其病理表现不正确的是

A.胃腺体部分消失
B.幽门腺化生
C.肠上皮化生
D.不典型增生
E.仅黏膜层有炎症细胞浸润

2.[单选题]实验室检查的结果正确的是

A.血清壁细胞抗体阴性
B.血清壁细胞抗体阳性
C.基础胃酸分泌增加
D.血清中检测不出其他自身抗体
E.无恶性贫血

3.[单选题]当前正确的治疗方法是

A.抑酸药+促胃肠动力药
B.抗Hp治疗
C.外科手术
D.保护胃黏膜
E.避免服用刺激性食物和药物，合理饮食

4.[单选题]最可能的诊断是

A.慢性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃窦炎
D.慢性萎缩性胃体炎
E.急性胃炎

5.[单选题]该患者可能伴有下列疾病，除外

A.原发性肾上腺功能不足
B.甲状腺功能亢进
C.桥本甲状腺炎
D.白癜风
E.恶性贫血

6.[单选题]该患者的预后不正确的是

A.胃癌的发生率高
B.极少数慢性浅表性胃炎可发展为慢性萎缩性胃炎
C.可并发消化性溃疡
D.一定会癌变
E.常合并肠化生

7.[单选题]这种胃炎的好发部位是

A.胃底
B.胃大弯
C.胃小弯
D.胃窦部
E.胃体部

参考答案： E,B,C,D,B,D,E

解题思路：1.慢性胃炎分为：慢性浅表性胃炎，慢性萎缩性胃炎，特殊类型胃炎。萎缩性胃炎又分为多灶萎缩性(B型)和自身免疫性（A型）。患者可以无症状，有症状者表现为上腹痛或不适，上腹胀，早饱，嗳气，恶心等消化不良症状。自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主，血液中存在自身抗体如壁细胞抗体(PCA)，伴恶心贫血者还可查到内因子抗体(IFA)。A型胃炎可伴有其他自身免疫疾病，如桥本甲状腺炎，白癜风等。自身抗体攻击壁细胞，使壁细胞总数减少，导致胃酸分泌减少或丧失；内因子抗体与内因子结合，阻碍维生素B

吸收不良从而导致恶性贫血。A型胃炎患者出现典型恶性贫血者，可伴有维生素B

缺乏的其他临床表现，如精神神经系统症状：烦躁不安、易怒；消化系统：厌食、恶心、呕吐、腹泻、舌炎等。本患者病理已经提示重度为典型增生，为癌前病变，较易转变为胃癌，手术治疗为最适合的治疗方案。 2.溃疡性结肠炎可并发结肠癌变，多见于广泛性溃疡性结肠炎，病程漫长者，因此该患者需行肠镜及病理活检以鉴别。>>>立即刷题