某男，55岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。

1.[单选题]根据上述资料，可能最大的诊断为

A.慢性痢疾
B.溃疡性结肠炎
C.结肠息肉
D.肠结核
E.结肠癌

2.[单选题]低位小肠梗阻的临床特点应为

A.腹胀，呕吐明显，可有吐粪，排便、排气停止
B.以腹痛、呕吐不明显，无排便，排气停止
C.无呕吐，排便、排气停止为著，腹痛轻微，无腹胀
D.有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀
E.以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气，排便停止

3.[单选题]首选的辅助检查

A.大便细菌培养
B.CT
C.钡餐检查
D.纤维结肠镜检查
E.B超

参考答案： E,A,D

解题思路：1.凡中年以上病人，近期出现腹部隐痛不适或阵发性痛，大便习惯改变，带黏液血便，伴乏力、恶心、体重下降等应警惕结肠癌可能。 2.怀疑右半结肠癌者首选X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查，也可以做纤维结肠镜检查。怀疑左半结肠癌者，可以先做乙状结肠镜确定有无乙状结肠癌，再选用X线钡剂灌肠或纤维结肠镜检查。B超和CT扫描检查对腹部肿块和发现肝内转移癌有帮助。约60％结肠癌病人血清癌胚抗原（CEA）明显升高。 3.各种类型肠梗阻共同的临床表现为痛、吐、胀、闭，最常见的检查为x透视或者拍片，可见多数液平面及胀气肠袢。位置较低会出现吐粪，排便、排气停止。>>>立即刷题