患者女，30岁，双手关节肿痛半年，晨僵约60分钟，X线示双手近端指间关节呈梭形肿胀，首先应诊断为

• A类风湿关节炎
• B系统性红斑狼疮
• C多发性肌炎
• D上呼吸道感染
• E风湿性关节炎