男，25岁，左下胸被小口径步枪击伤1小时。X线胸片：左肋膈角消失，弹头存留于腹腔内。首先要考虑的诊断是

• A左胸开放伤
• B左膈肌贯通伤
• C左胸盲管伤
• D胸腹联合伤
• E胸腹复合伤