患者女，56岁，原有类风湿关节炎10年，近半月来，关节症状加重，发热，乏力，体重减轻。查体：双手呈花束样畸形，脾大。RF 1:320(+)，WBC2.0 ×10/L，RBC2.5 × 10/L，Hb60g/L，血小板55×10/L。血培养(-)，骨髓涂片呈增生像。