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呼吸内科学题库
/共用题干单选题
男,55岁,右上肺癌患者,在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀,疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛,呈进行性加重。检查见患者明显紫绀,不能平卧,心界扩大,心室110次/min,律齐,P2亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。
1.[单选题]根据本病例的临床表现首选辅助诊断措施是
A.选择性肺动脉造影
B.核素肺灌注和通气扫描
C.心电图、床旁胸部摄片
D.CT
E.MRI
2.[单选题]本病例最可能的诊断是
A.肺栓塞和急性肺源性心脏病
B.急性左心衰竭
C.肺癌恶化和压迫大气道
D.窒息
E.急性心肌梗死
3.[单选题]下列哪项非创伤性检查最有诊断价值?
A.心电图
B.超声心动图
C.心向量图
D.CT
E.MRI
参考答案:
C,A,E
解题思路:
1.性肺源性心脏病主要由于来自静脉系统或右心的栓子进入肺循环,造成肺动脉主干或其分支的广泛栓塞,同时并发广泛肺细小动脉痉挛,使肺循环受阻,肺动脉压急剧升高而引起右心室扩张和右心衰竭。根据本题题干信息考虑患者主要是由于癌栓导致的。 2.首选的检查一般先选无创检查,该题选C。 3.由于MRI对肺动脉内血栓的诊断敏感性和特异性均比CT高,所以该题选E.
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