患者男，46岁，已婚，个体户。反复出现容易烦躁、感头脑昏昏沉沉、脑子不清晰，精力欠佳、睡眠不好10年左右。躯体检查未见异常，未发现明显精神病性症状，未发现病理优势情感。

1.[单选题]目前的治疗不包括

A.适当休息
B.躯体治疗
C.米氮平
D.氯氮平
E.阿普唑仑

2.[单选题]患者的诊断可考虑为

A.焦虑症
B.恐惧症
C.神经衰弱
D.抑郁症
E.疑病症

3.[单选题]近1个月来因生意不景气，东奔西走很是劳累，感症状明显加重，头昏乏力，头脑有些不清晰，诉有时算账不清，睡眠更差。此时最需要做的检查是

A.测体温
B.测血压
C.脑电图
D.头部CT
E.脑脊液

参考答案： D,C,B

解题思路：根据题干，患者病程10年，反复出现脑功能衰弱症状、情绪易烦躁、睡眠障碍。躯体检查未见异常，未发现明显精神病性症状，未发现病理优势情感。因此可以考虑为神经衰弱。由于神经衰弱的症状缺乏特异性，可见于许多躯体疾病，可能是这些疾病早期症状，可能是其伴随症状之一，也可能见于这些疾病的恢复期。特别是40岁以后表现有神经衰弱症状的患者，即使不是首次出现症状，既往已有明确的神经衰弱病史，仍然需要打开思路，谨防叠加有躯体疾病，有可能症状就是躯体疾病的首发或者伴发症状，而不是神经衰弱的复发。该患者有头昏乏力，因此首先最需要检查的是是否有血压增高的情况。>>>立即刷题