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外科护理题库
/案例分析题
病历摘要:患者女,39岁,3个月前无明显诱因出现头痛,以双额为主,5天前发作时较剧烈,疼痛呈阵发性,伴有恶心,呕吐2次,为胃内容物,喷射状,无抽搐发作。当地医院CT检查示:额部肿瘤;MRI检查:双额镰旁肿瘤。肿瘤质地均匀,明显,与大脑镰粘连紧密。起病以来无发热,无咳嗽,咳痰,无声音嘶哑,无多饮,多尿,进食正常,大小便正常,体重无明显减轻。入院体查:双侧瞳孔等园等大,视乳头水肿。
1.[多选题]颅内压增高的“三主征”是: 提示:病人呕吐为喷射状,提示有颅内压增高。
A.头痛
B.呕吐
C.视乳头水肿
D.血压增高
E.偏瘫
F.失语
2.[多选题]手术后护理重点有哪些? 提示:病人入院 5天后行“全脑血管DSA检查+供瘤血管栓塞术”。
A.卧床休息,了解造影过程情况及病人用药后有否不良反映
B.观察意识、瞳孔,测量生命体征
C.穿刺下肢伸直制动24小时
D.注意穿刺部位有无渗血、肿胀
E.穿刺部位用绷带包扎,然后用砂袋压迫48小时
F.观察足背动脉血运情况
G.术后四小时可给予进食流质
3.[多选题]下列哪些是防止颅内压骤然升高的护理措施
A.休息
B.保持呼吸道通畅
C.避免剧烈咳嗽和便秘
D.控制癫痫发作
E.洗胃
F.灌肠
G.过度换气治疗
4.[多选题]脑膜瘤的好发部位有哪些? 提示:病人在“供瘤血管栓塞术”后 4天,在气管插管全麻下行“双额跨中线切口开颅双镰旁肿瘤全切除术”,病理报告为脑膜瘤。
A.A.大脑凸面
B.B.矢状窦旁
C.C.鞍结节
D.D.筛板
E.E.海绵窦
F.F.桥小脑角
G.G.小脑幕
5.[多选题]初步诊断主要考虑为哪些疾病
A.脑膜瘤
B.胶质瘤
C.颅内血肿
D.转移瘤
6.[多选题]颅内肿瘤病人出院后出现以下哪些指征时应及时就诊
A.A.头痛、头昏
B.B.恶心、呕吐
C.C.抽搐
D.D.不明原因持续高热
E.E.肢体乏力
F.F.肢体麻木
G.G.手术部位发红、积液、渗液等
7.[多选题]该病人可能存在的护理诊断/护理问题有哪些
A.疼痛:与颅内压增高有关
B.潜在并发症:脑疝
C.知识缺乏:对疾病的认知程度
D.躯体移动障碍
E.焦虑:与肿瘤诊断、担心手术有关
参考答案:
ABC,ABCDFG,ABCD,ABCDEFG,AB,ABCDEFG,ABC
解题思路:
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