精神病学题库/共用题干单选题

患者女，40岁，精神分裂症患者5年，服氯氮平维持治疗，病情稳定，有自知力，一直能坚持工作。此次患者前来门诊诉受到周围人的歧视，自己觉得得了精神病低人一等，没有前途，难以根治，因而不愿继续服药，也不愿去单位上班，不愿与人交往。

1.[单选题]需向家属交代的注意事项不包括

A.继续督促服药
B.观察患者情绪
C.严防自杀自伤
D.批评患者不应该有不好的念头
E.加强药物管理

2.[单选题]此时患者的主要症状是

A.关系妄想
B.牵连观念
C.抑郁
D.社交障碍
E.情感淡漠

3.[单选题]患者目前的治疗方案

A.继续目前的药物治疗
B.加强心理治疗
C.抗抑郁治疗
D.考虑氯氮平副作用大，更换抗精神病药物
E.A＋B＋C

4.[单选题]两周后的上午，患者被家人送往急诊科。家属诉发现患者从昨夜昏睡至今，呼之不应。床旁可见一空的氯氮平药瓶。作为急诊科医生，采取的措施不包括

A.确定过量药物的服药时间、品种和剂量
B.洗胃
C.导泻
D.抗惊厥
E.催吐

参考答案： D,C,E,E

解题思路：精神分裂症患者抑郁症状的发生率为20%～70%。发生抑郁的可能因素有原发和继发两类。原发因素较复杂，发生机制尚不清楚，是否与5－HT系统功能缺陷有关尚待进一步探索。继发因素包括抗精神病药物长期使用，可出现药源性抑郁；精神病后抑郁；反复发作的病程给患者带来极大的心理压力，特别当患者自知力恢复时，抑郁情绪更为明显。该患者可能属于此种情况。此时在原来抗精神病药物的基础上，应该给予抗抑郁治疗，同时加强心理治疗。需向家属交代注意加强药物管理，严防意外发生。精神分裂症患者是自杀的高危人群，约9%～24%的患者死于自杀。抗精神病药物超量中毒的解救措施包括：首先明确诊断，确定药物品种，同时要进行洗胃和（或者）导泻。给予对症支持治疗，保温、吸氧、预防感染、抗惊厥、维持水电解质酸碱平衡。对于已经昏睡或昏迷的患者．不建议使用催吐药。由于抗精神病药物会降低催吐药物的疗效，并且催吐有可能导致吸入性肺炎。>>>立即刷题