患者男，49岁，酗酒后9小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压80/60mmHg，心率110次／分。应首先考虑的诊断是

• A急性胆囊炎
• B急性胃炎
• C急性肠梗阻
• D急性胰腺炎
• E急性胆管炎