类风湿性关节炎一般无下列哪种改变

• A发热、乏力、纳呆
• B类风湿因子及抗核抗体阳性
• C肝脾淋巴结肿大
• D早期X线表现以骨质破坏为主
• E关节酸痛以小关节为主