某女，25岁，一周前有不洁性生活史，高热2日，伴右下腹疼痛，查体右下腹压痛，妇科检查可见子宫颈口有脓性分泌物流出，子宫压痛，右附件区压痛，未触及包块。

1.[单选题]治疗应选用的抗生素是

A.阿奇霉素
B.喹诺酮类
C.甲硝唑
D.头孢曲松钠加多西环素
E.克林霉素

2.[单选题]诊断可能性最大为

A.盆腔炎性疾病
B.梅毒
C.子宫颈炎症
D.阑尾炎
E.异位妊娠

参考答案： D,A

解题思路：1.患者为性传播疾病的高危人群，子宫压痛，右附件区压痛，提示符合盆腔炎性疾病的最低诊断标准，高热以及子宫颈口有脓性分泌物提示诊断的特异性增加，虽然可能同时存在子宫颈炎症，但是主要的病变还是为盆腔炎性疾病。患者无消化道症状，不首先考虑阑尾炎。虽然梅毒也为性传播疾病，但是极少表现为发热及腹痛。 2.患者的病原体可能为性传播疾病的病原体，淋病奈瑟菌及沙眼衣原体是主要的病原体，淋病奈瑟菌盆腔炎性疾病可有高热，但是沙眼衣原体感染很少高热，因此推测该患者的病原体可能为淋病奈瑟菌，由于淋病奈瑟菌感染多合并沙眼衣原体感染，可以同时加用多西环素针对沙眼衣原体感染，抗生素主要选择头孢曲松钠加多西环素。>>>立即刷题