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儿内科学题库/案例分析题

病历摘要：男孩，2岁，持续高热伴咳嗽6天，加重1天，烦燥、气促，青霉素治疗6天无效。体检：体温39.5℃，呼吸65次/分，呼吸急促，口唇青紫，三凹征明显，左肺叩诊浊音，左肺下呼吸音减低，心率158次/分，肝肋下2cm。

1.[多选题]关于肺炎抗生素使用原则正确的是

A.在使用抗生素前应采咽分泌物进行细菌培养和药敏试验
B.获细菌培养前根据经验选择敏感药物
C.不宜联合用药，以免产生耐药
D.重症肺炎患儿宜静脉给药
E.选择在肺组织中较高浓度的药物
F.一般肺炎用药至体温正常后5～7天，症状体征消失后3天停药
G.一般肺炎用药至体温正常后3～5天，症状体征消失后7天停药H.金黄色葡萄球菌肺炎疗程不超过2周

2.[多选题]下列有关不同病原体肺炎描述正确的是

A.融合坏死性肺炎病原体是呼吸道合胞病毒
B.多发性肺脓肿肺炎病原体是金黄色葡萄球菌
C.支气管肺炎最常见的病原体是肺炎双球菌
D.喘憋性肺炎常见病原体是呼吸道合胞病毒
E.喘憋性肺炎常见病原体是肺炎支原体
F.融合坏死性肺炎病原体是金黄色葡萄球菌
G.融合坏死性肺炎病原体是腺病毒H.喘憋肺炎常见病原体是腺病毒

3.[多选题]下列有关重症肺炎描述正确的是

A.重症肺炎指除呼吸系统外其它系统亦受累且中毒症状重
B.重症肺炎出现腹胀由于中毒性肠麻痹引起
C.重症肺炎出现腹胀由于并发腹膜炎引起
D.并发中毒性脑病是由于低氧血症导致ATP生成减少，高碳酸血症使血管通透性增加引起脑水肿
E.并发中毒性脑病时脑血流量减少
F.重症肺炎可短期内（3～5天）使用肾上腺皮质激素
G.重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱是混合性酸中毒H.重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱是呼吸性酸中毒

4.[多选题]金黄色葡萄球菌肺炎容易出现的并发症是

A.脓胸
B.代谢性酸中毒
C.肺大泡
D.心力衰竭
E.呼吸衰竭
F.脓气胸
G.喘憋、呼吸困难H.急性心包炎

5.[多选题]血常规示：WBC 23.6×10/L，N85%，核左移，可见中毒颗粒，胸片示；两肺散在斑片状阴影，左下肺密集，可见向外上向内下的反抛物线影，血培养：金黄色葡萄球菌阳性，则目前诊断为

A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.腺病毒肺炎
D.支原体肺炎
E.呼吸道合胞病毒肺炎
F.肺气肿
G.脓胸H.败血症I.肺大疱

6.[多选题]为了明确诊断，主要应先行下列哪些检查

A.胸片
B.ASO
C.结核抗体
D.病毒检测
E.PPD
F.支原体抗体
G.血常规H.血培养

7.[多选题]若已确诊为金黄色葡萄球菌肺炎，则本病可有以下哪些特点

A.可有弛张热
B.可有猩红热样皮疹
C.易形成皮下、纵隔气肿
D.肺下部体征出现早
E.X线双肺呈云雾状浸润影
F.肺部罗音出现较迟
G.予抗生素治疗后炎症迅速吸收，2个月内可完全消失H.病理为广泛出血坏死，多发小脓肿I.治疗以退热、强心、利尿为主

8.[多选题]关于金黄色葡萄球菌肺炎抗生素治疗描述正确的是

A.体温正常后2-3周停药
B.体温正常后1周停药
C.重症金黄色葡萄球菌肺炎易复发并产生并发症，总疗程≥6周
D.重症金黄色葡萄球菌肺炎易复发并产生并发症，总疗程2～3周
E.X线提示炎症吸收后停药
F.X线提示炎症吸收3天后停药
G.总疗程至少8周H.可选用两种作用机制不同的敏感抗生素联合用药

参考答案： ABDEF,BCDG,ABDFG,ACF,AG,AG,ABCD,AC

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