病历摘要：患儿女，6个月，体重8kg。呕吐、腹泻、伴发热3天，呕吐物为胃内容物，非喷射状，大便为黄绿色水样便，无粘液及脓血，10余次／日，每次量多，尿量明显减少。查体：体温39.2℃，脉搏120次／分，面色苍白，精神萎糜，前囟和眼窝深凹陷，皮肤弹性极差，双肺未见异常，心音低钝，心率不齐，四肢发凉。

1.[多选题]ELISA法检测大便轮状病毒抗原阳性，大便培养：正常菌群生长，诊断为轮状病毒肠炎，本病有以下哪些特点

A.是夏秋季节最常见的病原体
B.秋冬季节最常见的病原体
C.50%心肌酶谱异常
D.多发于6～24个月的婴幼儿
E.潜伏期为1周
F.腹泻点为：大便次数多，量多，水分多，粘液少，无腥臭味
G.可通过气溶胶形式，经呼吸道传染H.粪一口传播为唯一的传染途径I.为自限性疾病，自然病程约3～8天

2.[多选题]除补液纠正脱水、酸碱失衡外，还可予下列哪些治疗

A.禁食、禁饮1～2天
B.可暂停乳类喂养，改用豆制品或发酵奶
C.患儿腹泻时易有营养不良，故应添加辅食加强营养
D.可予病毒唑抗病毒治疗
E.可予微生态疗法，补充双歧杆菌、粪杆菌、乳杆菌等肠道菌群
F.可予肠粘膜保护剂，如思密达
G.呕吐严重可暂禁食4～6小时，不必长期禁食H.如果患儿腹泻次数太多，可予止泻剂减轻腹泻

3.[多选题]下列哪项病史、体征提示有重度脱水

A.尿量明显减少
B.脉速、心音低钝，心率不齐
C.有深大呼吸，口唇樱红色
D.精神极度萎糜
E.前囟、眼窝深凹陷
F.腹部稍胀，肠鸣音亢进，8～10次／分
G.皮肤弹性极差H.每天排水样便每天10余次，呕吐5～7次

4.[多选题]根据病史，患儿尿量明显减少，精神极度萎糜，皮肤弹性极差，前囟、眼窝深凹陷，脉速、心音低钝，心率不齐。血常规示：WBC9×10/L，NEU0.4，LYMO.6；大便常规：黄绿色，稍有粘液，WBC0～2/HP，RBCO～1/HP;钠135mmol/L，氯103mmol/L，钾3.6mmol/L，PH7.2，HCO14mmol/L，BE-8mmo/L;心电图示：窦性心律不齐，ST段下移，大小0.5mV;CK-MB80U/L，则目前可明确的诊断为

A.小儿腹泻病
B.轮病病毒肠炎
C.细菌性痢疾
D.等渗性脱水
E.心肌炎
F.低钾血症
G.代谢性酸中毒H.重度脱水I.失代偿体克

5.[多选题]经扩容后，周围循环改善，需补充累积损失量原则为

A.予1/2张液100ml/kg补充累积损失量
B.予2/3张液100ml/kg补充累积损失量
C.补充累积损失量时不包容扩容液量
D.补充继续损失量时应减去扩容时的液量
E.以每小时8～lOmg/kg的速度补入
F.以每小时5mg/kg的速度补入
G.8～12小时内静脉补入H.4～6小时内补入

6.[多选题]若患儿存在重度脱水，作为首诊医生，首先应予的处理是

A.予160ml生理盐水扩容
B.予160ml2/3张液扩容
C.总液量不超过500ml，以免发生心力衰竭
D.可视周围循环情况，重复扩容
E.若第一次扩容后，周围循环仍未改善，则予胶体液扩容
F.扩容总量在8～12小时内静脉给入
G.扩容总量在30～60min内快速静脉滴入H.第一次扩容后，周围循环仍未改善，予240ml生理盐水扩容

7.[多选题]经补液后，患儿病情好转，为明确诊断需进一步完善的主要检查有

A.血培养
B.大便培养
C.血常规
D.心电图
E.腹平片
F.胸片
G.轮状病毒抗原或抗体检测H.血生化、血气分析

8.[多选题]大便培养和轮状病毒结果未回报前，根据上述表现，最有可能的病原体是哪些

A.出血性大肠杆菌
B.痢疾杆菌
C.诺沃克病毒
D.侵袭性大肠杆菌
E.轮状病毒
F.金黄色葡萄球菌
G.真菌H.耶尔森氏菌I.霍乱

参考答案： BCDFG,BDEFG,ABDEG,ADEG,ADEG,ADG,BCDG,CE

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