患者女，80岁，反复黑朦3年余入院。查体：BP120∕60mmHg，P50次∕分，R20次∕分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动态心电图示：24小时总心率50000次，长R－R间歇120次，最长R－R间歇3.2秒，诊断为病态窦房结综合征，行永久起搏器置入术，术后2个月后出现起搏器囊袋红肿，有压痛，并伴有体温升高。首先考虑诊断

A囊袋血肿
B阈值升高
C感染
D起搏器综合征
E慢性心脏穿孔

参考答案： C

解题思路：感染为起搏器常见的并发症，局部感染可以由于埋藏囊腔积血、炎症感染或者脓肿形成所致。高龄及瘦弱患者由于皮下组织菲薄，可以导致起搏器磨破皮肤而感染。全身感染较少见，但是由于心腔内电极易损伤心内膜，因此可能引起严重的感染性心内膜炎。而皮肤坏死多发生于术后早期，消瘦的患者更容易发生。如起搏器系统埋藏过浅，皮囊张力扩大，引起局部皮肤缺血坏死，或者由于外伤引起局部皮肤炎症侵犯，均可以导致皮肤坏死破溃或感染。>>>立即刷题