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儿内科学题库/案例分析题

病历摘要：患儿，1岁，母乳喂养未加辅食，1个月来面色逐渐苍白，不爱活动,食欲有所减退。查体：皮肤粘膜苍白，心肺未见异常，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：血红蛋白Hb78g/L，红细胞3.0×10/L，RBC中心浅染区扩大，血小板121×10/L，网织红细胞正常。

1.[多选题]营养性缺铁性贫血时的实验室诊断要点

A.红细胞胞体较大，血红蛋白充盈较好
B.血清铁减低，血清铁饱和度小于15%
C.MCV减少，MCH及MCHC减低
D.红细胞降低比血红蛋白降低显著
E.血红蛋白量降低比红细胞数降低显著
F.总铁结合力减低
G.粒细胞有核右移现象H.红细胞胞体较小

2.[单选题]此患儿贫血程度为

A.轻度贫血
B.中度贫血
C.重度贫血
D.极重度贫血
E.生理性贫血
F.感染性贫血

3.[多选题]关于营养性缺铁性贫血骨髓象正确的是

A.各系均增生活跃
B.以中、晚幼红细胞增生明显
C.巨核细胞的核有过度分叶现象
D.幼红细胞胞体小，胞浆少，染色偏蓝
E.原始红和早幼红细胞增多
F.中性粒细胞分叶过多
G.胞浆成熟落后于胞核

4.[单选题]此患儿最可能的诊断是

A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞性贫血
C.营养性混合性贫血
D.生理性贫血
E.ABO溶血病
F.再生障碍性贫血
G.溶血性贫血H.雅克什贫血

5.[多选题]为明确贫血性质，此患儿需要做哪些检查

A.骨髓检查
B.血涂片检查红细胞形态
C.血清铁蛋白测定
D.MCV、MCH、MCHC
E.肝功能
F.骨髓涂片检查可染铁
G.血清铁、叶酸、B含量测定H.血红蛋白常规分析

6.[多选题]营养性缺铁性贫血的主要治疗措施

A.去除病因，加强喂养
B.口服铁剂
C.必要时注射铁剂
D.必要时注射维生素B
E.口服叶酸
F.口服维生素C
G.必要时输血H.输浓缩红细胞为好

7.[单选题]此患儿最可能出现的化验结果是？ MCV（fl） MCH（pg） MCHC（%）

A.80～90 28～32 32～38
B.＞94　　　　＞32 32～38
C.80～94 ＞32 32～38
D.＜80 ＜28 32～38
E.＜80 ＜28 ＜32
F.＞80　　　　＞28 ＞32

8.[多选题]营养性缺铁性贫血的主要原因

A.早产
B.双胎
C.生长发育过快
D.慢性腹泻
E.肠道疾病
F.未及时添加辅食
G.母孕期有严重缺铁性贫血H.中耳炎

参考答案： BCE,B,ABDG,A,ABCDFG,ABCG,E,ABCDEFG

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