案例摘要：《处方管理办法》自2007年5月1日起施行，进一步规范了处方管理，提高处方质量，促进合理用药,保障医疗安全。对于医院药学工作者是必须遵守和执行的。

1.[多选题]用药差错包括

A.A.处方差错
B.B.抄写差错
C.C.配方差错
D.D.剂量差错
E.E.监测差错

2.[多选题]下列关于药师对处方的审核正确的是

A.医生超剂量使用药品，应当注明原因并再次签名
B.药师发现处方有涂改现象应如实发药，事后告之相关医师注意处方整洁
C.药师发现处方不完整，经证实是实习医师开具，认为是非法处方，不予调配
D.药师调配处方的“四查十对”中查药品包括对药名、剂型、规格、性状
E.药师不得限制儿科处方到药品零售企业购药

参考答案： ABCDE,AC

解题思路：1.《处方管理办法》第四条：医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。 2.《处方管理办法》第六条；处方书写应当符合下列规则：其中第3项字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。第9项药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。第三十二条：药师应当凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。第三十四条：药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。第三十七条：药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。第四十二条：除麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和儿科处方外，医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药。 3.影响药物临床使用安全性的主要因素为药物因素、患者因素以及医务人员因素。(1)药物因素。包括药物本身的不良反应、药物相互作用、药物制剂及药物使用等方面。(2)患者因素。包括年龄、性别、遗传、基础疾病、过敏体质、不良生活方式、感应性、疾病特征与病情、依从性。(3)医务人员因素。临床安全用药涉及诊断、处方、配方、给药、监测、评价的整个用药过程，因此与医师、药师、护士等人员有密切关联，其中任何人员的失误均可能使患者受损。①医师：是疾病诊治的主要责任者，药物性损害医师常负主要责任，其主要原因是缺乏药物知识，特别是新药知识，责任心欠缺，临床用药监控不力等。②药师：是药品提供者和药物安全性监测者。药师可因审方、配发失误；对患者用药说明不详，与医护人员协作、沟通不够，以及对药物安全性监测不力而使患者受损。③护士：给药是整个用药过程的最后一环，对安全用药十分重要。护士可因不正确执行医嘱，给药操作失误，临床观察、报告不力等而损害患者。 4.用药差错出现于处方（或者医嘱）、抄写、配方、给药以及监测的整个用药过程中。用药差错可按用药阶段而分类如下：(1)处方差错，在处方书写、选药、剂量、剂型、途径、滴速等方面发生差错。(2)抄写差错，护士在抄写医嘱时发生的各种差错。(3)配方差错，配发错误的药物、剂量、剂型，不适当的配制、标签、包装，配发贮存不当或变质、过期失效的药品。(4)给药差错。①投药差错：将药物误投于其他患者。②未经处方的用药差错：该差错是指未经医师处方而给患者用药，包括继续使用已停用的药物。③剂量差错：剂量大于或小于规定剂量或重复用药。④途径差错：用药途径不是处方规定的途径，或是途径正确而部位错误，如滴眼液应滴左眼而误滴右眼。⑤速率差错：常见于静脉滴注。⑥剂型差错：包括不经处方者同意而将片剂粉碎。⑦时间差错：不按规定时间、间隔时间给药。⑧配制差错：药物在溶解或稀释时发生错误，或发生配伍变化。⑨操作差错：操作技术不当，如输液泵操作失误、注射部位未消毒等。⑩应用变质药品的失误：使用保存不当的药品或变质、过期失效的药品。(5)监测差错：未对药物的治疗方案或临床、实验室数据做出评价。 5.美国用药差错报告表的主要内容如下：(1)差错情况，对差错进行描述，是哪一级差错，时间发生的顺序，所涉及人员及工作环境。(2)问题调查：①患者是否已用药；②最初的差错由哪类医务人员所致；③差错导致了什么后果（例如死亡、损害类型、不良反应）；④采用了何种干预使患者未发生用药差错；⑤谁发现了差错；⑥差错发生于何时和如何被发现；⑦差错发生在什么场所；⑧差错是否涉及其他工作人员；⑨是否向患者提供了咨询。(3)药品情况：药品的通用名与商品名、制药公司、药品剂型、含量或浓度、包装形式大小。(4)患者情况：年龄、性别、诊断等。>>>立即刷题