患者男，26岁，突发心悸就诊。心电图示宽QRS波群心动过速，P波显示不清楚，QRS波群形态一致，RR间距相等。

1.[单选题]该心电图特征不支持

A.室性心动过速
B.室上性心动过速伴室内差异性传导
C.预激综合征合并心房颤动
D.逆向型房室折返性心动过速
E.以上都不是

2.[单选题]如果胸前导联有RS波，RS时限均<100ms，未发现室房分离，V导联QRS波群呈rS型，r波时限<300ms，V导联QRS波群呈R型，则支持

A.室性心动过速
B.室上性心动过速伴室内差异性传导
C.预激综合征合并心房颤动
D.逆向型房室折返性心动过速
E.以上都不是

3.[单选题]如果胸导联有RS波，且最大的RS时限(R波起点到S波最深点的时限)>100ms，支持

A.室性心动过速
B.室上性心动过速伴室内差异性传导
C.预激综合征合并心房颤动
D.逆向型房室折返性心动过速
E.以上都不是

参考答案： C,B,A

解题思路：本题涉及到宽QRS波群心动过速的鉴别诊断，因QRS波群形态一致，RR间距相等，可除外预激综合征合并心房颤动。宽QRS波群心动过速可用Brugada四步法进行鉴别：①如果胸导联均未出现RS波，可诊断室性心动过速；②如果胸导联出现RS波，最大的RS时限>100ms，也诊断为室性心动过速；③如果前两步不能鉴别，但存在房室分离，亦可以诊断室性心动过速；④如果前三步不能鉴别，但V

和V

导联QRS波群形态均符合室性心动过速，则也可诊断为室性心动过速，否则为室上性心动过速伴室内差异性传导。>>>立即刷题