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重症医学题库/案例分析题

某院重症医学科有1位颈椎骨折患者。

1.[多选题]对该患者的呼吸机相关性肺炎（VAP）预防措施应包括

A.将床头抬高30°～45°
B.注意患者口腔护理
C.指导患者正确咳嗽
D.必要时翻身、拍背
E.严格掌握气管插管或切开适应证
F.使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气

2.[多选题]对该患者进行的检查和监测应包括(提示　该患者于气管插管第3天出现高热，体温39.5℃。)

A.胸部X线片
B.血常规
C.体温
D.患者呼吸道体征
E.血培养
F.尿常规
G.痰培养

3.[多选题]对该患者的呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施应包括(提示　该患者因颈椎骨折行切开复位内固定术。在术中使用了有创呼吸辅助通气，术后因咳痰能力差未能脱机。)

A.A.将床头抬高30°～45°
B.B.注意患者口腔护理
C.C.指导患者正确咳嗽，必要时翻身、拍背
D.D.吸痰时应严格执行无菌操作
E.E.吸痰前、后，医务人员必须遵循手卫生规则
F.F.使用可吸引的气管导管，定期作声门下分泌物引流
G.G.正确进行呼吸机及相关配件的消毒
H.H.湿化器添加无菌蒸馏水，每天更换
I.I.每天评估是否可以撤机和拔管，减少插管天数

参考答案： BCDEF,ABCDEG,ABCDEFGHI

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