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消化内科题库
/单项选择题
患者男,38岁,反复右下腹痛、腹泻3年,入院检查示:血红蛋白82g/L,白蛋白29g/L,碱性磷酸酶205U/L,谷丙转氨酶72U/L,谷草转氨酶112U/L;X线全胃肠钡餐检查发现瘘管,肠镜所见病变黏膜节段性分布,呈鹅卵石样改变,肠腔狭窄有息肉;肝胆脾超声未见异常。该患者最可能的诊断是
A
Crohn病并发胆石症
B
溃疡性结肠炎并发硬化性胆管炎
C
肠结核
D
溃疡性结肠炎并发胆石症
E
Crohn病并发硬化性胆管炎
参考答案:
E
解题思路:
该患者X线全胃肠钡餐检查发现瘘管,肠镜所见病变黏膜节段性分布,呈鹅卵石样改变,肠腔狭窄有息肉;提示Crohn病。并且患者血碱性磷酸酶及转氨酶升高,肝胆脾超声未见胆囊结石等异常,因此该患者考虑为Crohn病并发硬化性胆管炎,硬化性胆管炎可以作为肠外表现与炎症性肠病共存。
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