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肾内科题库
/案例分析题
男,30岁,发现高血压、间断双下肢水肿1年,加重20天。查体:BP160/100mmHg,咽红,心率78次/分,双下肢水肿。化验:尿蛋白(++),尿沉渣镜检RBC满视野,血肌酐210μmol/L,尿比重1.018,肝功能正常,乙肝两对半阴性。无高血压家族史
1.[单选题]提示:给予糖皮质激素治疗8周,病情无好转。提问:应考虑的治疗措施是
A.加大激素剂量
B.延长激素疗程
C.加用细胞毒药物
D.减少激素剂量中药治疗
E.以上都不是
2.[多选题]提问:患者应做哪些检查
A.A.血常规
B.B.24小时尿蛋白定量
C.C.补体C3
D.D.内生肌酐清除率
E.E.双肾B超
F.F.血脂
3.[单选题]提示:24小时尿蛋白定量2.6g/24小时,血常规正常,补体c3正常,内生肌酐清除率80ml/min,左肾9.2cm×5.6cm,右肾10.3cm×4.6cm。提问:最可能的临床诊断是
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.隐匿性肾小球肾炎
E.肾病综合征
F.IgA肾病
4.[单选题]提示:肾活检结果为:系膜轻度增生,部分肾小球有节段性硬化,伴肾小管轻度萎缩。提问:其最可能诊断是
A.膜性肾病
B.局灶节段性肾小球硬化症
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.系膜毛细血管性肾炎
E.微小病变肾病
F.新月体肾炎
5.[多选题]提问:与本病预后程度相关的是
A.蛋白尿程度
B.血尿程度
C.高血压情况
D.肾功能情况
E.肾活检结果
F.水肿轻重
6.[单选题]提问:本例应首先考虑的进一步检查应为
A.肾活检术
B.排泄性肾盂造影
C.肾CT或MRI
D.放射性核素肾显影
E.肾静脉造影术
F.双肾B超
参考答案:
E,ABCDEF,C,B,ACDE,A
解题思路:
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