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普通外科题库
/案例分析题
患者男,56岁,慢性便秘二月,3-5天一次,量少,用力排便时伴有便血,色鲜红,与粪便不混。近二周来常感腹部胀痛。有痔疮史已十多年。劳累时常有便血,二年前有阑尾切除史。体检:一般情况尚可,腹微胀,未见肠型或蠕动波,亦无腹壁静脉曲张,腹软,无明显固定压痛,来触及肿块,肠鸣音活跃,直肠指检来触及肿块,指套未见血染。
1.[多选题]入院后应如何处理
A.补液
B.可进普食
C.应给剧泻剂通便
D.早期手术
E.可进流汁饮食
F.每日给石蜡油通便
G.积极全身支持治疗,为早期手术准备
2.[多选题]应作哪些术前准备
A.低蛋白血症者术前应予纠正
B.手术前三天起应每日清洁灌肠,保证肠道清洁
C.隐性糖尿病因未引起症状故无需处理
D.入院后即应禁食,并胃肠减压
E.贫血严重者应予纠正,可给予口服硫酸亚铁和富有铁质的食物
F.入院后每天给口服石蜡油通便,直至手术
G.入院后即经肛门直肠腔内给5-FU栓剂或乳剂H.手术前一买给口服抗生素肠道准备I.手术前忌用剧泻剂如番泻叶、硫酸镁、蓖麻油等
3.[多选题]为明确诊断应作哪些检查
A.乙状结肠镜
B.腹部B超
C.胃肠道钡餐检查
D.粪便隐血
E.气钡双重对比造影
F.腹部立卧位平片
G.纤维结肠镜检查
4.[多选题]提示:手术探查发现直肠上段距腹膜返折上5cm处有一5×4cm大肿瘤,肿瘤已穿透浆膜面,肿瘤近端结肠明显扩张,但结肠无其他肿瘤,肝表面光滑、柔软,腹膜光滑、无结节。近端肠腔内尚有积粪未排尽。根据上述情况,该如何处理
A.一期Miles术
B.一期Dixon术
C.一期Hartmann术
D.乙状结肠袢式造口延期切开
E.横结肠造口术
F.Dixon术+近端横结肠造口
G.术后有条件者应加作辅助放疗
5.[多选题]提示:腹部平片示肠腔内较多气体,未见液平。纤维结肠镜检:进镜12cm肠腔明显狭窄,内窥镜无法进入,狭窄肠腔粘膜充血,高低不平,无法看清全貌。气钡灌肠见直肠与乙状结肠交界处肠腔明显变细,粘膜破坏,肠壁僵硬,狭窄段长约4cm,近端结肠明显扩张。作为手术前检查,下列哪些项目属必须检查
A.腹腔CT
B.脑电图
C.肝B超
D.血尿常规
E.胸部摄片
F.全身骨扫描
G.肝肾功能测定H.出凝血时间及凝血酶元时间I.癌胚抗原测定J.空腹血糖测定
参考答案:
DEFG,AF,DEFG,CFG,CDEG
解题思路:
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