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重症医学题库
/共用题干单选题
患者女,80岁,慢性咳嗽、咳痰二十余年,冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多,气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×10
∕L,中性粒细胞0.90,动脉血pH7.29,PaO
47mmHg,PaCO
81mmHg,BE3.5mmol∕L。
1.[单选题]引起动脉血气变化的机制,错误的是
A.通气不足
B.氧耗量降低
C.通气∕血流比例失调
D.肺动静脉分流
E.弥散障碍
2.[单选题]最可能的诊断是
A.慢性阻塞性肺疾病急性加重,Ⅰ型呼吸衰竭
B.慢性阻塞性肺疾病急性加重,Ⅱ型呼吸衰竭
C.急性呼吸窘迫综合征
D.支气管哮喘急性发作
E.脑血管意外
3.[单选题]酸碱紊乱类型是
A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
参考答案:
B,B,B
解题思路:
1.动脉血气分析的结果显示缺氧伴二氧化碳潴留,Ⅱ型呼吸衰竭的诊断明确。 2.pH7.35,可以明确为酸中毒,排除碱中毒。PaCO
是反映呼吸因素的指标,其升高表示呼吸性酸中毒,BE轻度升高,为代偿反应。 3.Ⅱ型呼吸衰竭的患者因呼吸困难、呼吸功增加等,氧耗量明显增加,加重缺氧。
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