中医外科题库/共用题干单选题

患者男，46岁，酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐后疼痛不缓解。起病8小时后就诊。

1.[单选题]住院第2天，患者出现上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音（+）。此时，最有诊断价值的检查是

A.尿淀粉酶测定
B.血清淀粉酶测定
C.白细胞计数和分类
D.腹穿液性状及淀粉酶测定
E.血红蛋白和红细胞比值测定

2.[单选题]患者T38℃，P100次/分，BP120/80mmHg。WBC15×10/L，N82%。目前的治疗，不宜采取的是

A.应用抗生素，维持体液代谢平衡
B.禁食，胃肠减压，全身营养支持
C.急诊手术
D.给予生长抑素
E.给予抑肽酶

3.[单选题]首先要做的检查是

A.血常规
B.尿淀粉酶测定
C.血清淀粉酶测定
D.胸腹部X线检查
E.放射性核素扫描

4.[单选题]最有意义的影像学检查是

A.放射性核素扫描
B.上消化道造影
C.腹平片
D.血管造影
E.腹部CT

参考答案： D,C,C,E

解题思路：酒精及暴饮暴食可以刺激胰液大量分泌，大量饮酒导致Oddi括约肌痉挛和胰管梗阻，胰液引流不畅、逆流而损害胰腺组织。酒精对胰腺也有直接毒害作用。因此酗酒后易引发急性胰腺炎，此时需行血清淀粉酶测定。血、尿淀粉酶测定是最常用的诊断方法。血清淀粉酶在发病后数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天后恢复正常。尿淀粉酶在发病24小时后开始上升，此后缓慢下降。此两种检测因方法不统一，其正常值也不一致。血尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎，腺泡破坏严重，淀粉酶值反而不高。血清脂肪酶在发病后24小时升高，血清脂肪酶明显升高（正常23～300U/L）也是比较客观的诊断指标。因此答案应该选C。>>>立即刷题