李某，男，30岁，突发寒战高热，咯吐铁锈色痰，伴胸痛，心悸。查体：心率125次／分，呼吸急促，口唇发绀，左下肺叩诊呈浊音，可闻及管状呼吸音。实验室检查：血常规：白细胞总数11.6×10/L，治疗应首选的措施是

A针对病原菌选用有效抗生素
B畅通气道，吸氧
C应用糖皮质激素
D纠正水、电解质和酸碱紊乱
E应用血管活性药物

参考答案： A

解题思路：对于细菌性肺炎治疗，包括一般治疗，如注意休息，保持室内空气流通，注意隔离消毒，预防交叉感染等。重症患者要积极治疗，监测神志、体温、呼吸、心率、血压及尿量等，防止可能发生的休克。尽早应用抗生素是治疗感染性肺炎的首选治疗手段。肺炎球菌肺炎首选青霉素G。葡萄球菌肺炎多选用耐青霉素酶的半合成青霉素或者头孢菌素。克雷伯杆菌肺炎常选二、三代头孢菌素类与氨基糖苷类联合用药，如头孢噻肟钠或头孢他啶联合妥布霉素或阿米卡星。但是要注意耳、肾毒性。军团菌肺炎：首选红霉素，但要注意消化系统的副作用。也可以与利福平联合应用，以减少细菌耐药。最后为支持疗法，对咳嗽、咯痰，咳嗽剧烈时，可以适当用止咳化痰药物，必要时可以酌情给予小剂量可待因镇咳。对于发热患者尽量少用阿司匹林或者其他解热药，以免过度出汗、脱水及干扰热型观察。高热不退者可用物理降温，或者服用阿司匹林、对乙酰氨基酚（扑热息痛）等解热镇痛药。鼓励患者多饮水。剧烈胸痛者，可以酌用少量镇痛药，如可待因。中等或者重症患者(PaO

<60mmHg或者有发绀)应该给氧。腹胀、鼓肠可以用腹部热敷及肛管排气。因此答案为A。其余选项均不是首选治疗方法。>>>立即刷题