男，60岁，因神经源性膀胱继发感染，尿培养为大肠杆菌，依药敏使用庆大霉素治疗，每日静脉滴注24万单位，连续14d后出现多尿，尿量每日达4000ml以上，引起电解质紊乱和相应症状，血肌酐从原先的120μmol／L升达450μmol／L。此时最可能的诊断应为：

A急性肾功能衰竭(少尿型)
B急性非少尿型肾功能衰竭
C慢性间质性肾炎
D肾性尿崩症
E慢性肾功能不全

参考答案： B

解题思路：该例原有神经源性膀胱，可能存在慢性间质性肾炎，然病史并无相应的提示，诊断不能成立。病史不符合慢性肾功能不全。该例之改变虽然可以引起继发性肾性尿崩症，但是并非主要诊断。急性肾功能衰竭诊断可以成立，由于多尿的特点应属非少尿型。非少尿型急性肾衰的病情通常较轻、病程较短，但是如果处置不当，预后不一定十分良好，应引起注意。该例与有急性肾衰表现的急性间质性肾炎不易鉴别，应该作肾活检帮助诊断。另外，氨基、糖苷类抗生素引起的急性肾衰，表现为非少尿型也较为多见。>>>立即刷题