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中医外科题库
/共用题干单选题
患者女,58岁,1月以来发现皮肤、巩膜逐渐变黄,近1周更加明显。无腹痛、寒战、发热。既往无乙肝病史。查体:皮肤巩膜黄染、全腹软、无压痛。B超检查:胆囊萎缩,肝内胆管扩张,胆总管直径0.4cm。实验室检查:血清AFP25μg/L。
1.[单选题]为进一步明确诊断,首先要做的检查是
A.选择性肝动脉造影
B.静脉胆道造影
C.MRCP
D.放射性核素肝胆显影
E.上腹部X线平片
2.[单选题]病变的具体解剖部位可能是
A.肝右前叶
B.胰腺头部
C.胆总管下段
D.胆总管中段
E.肝门部胆管
3.[单选题]根据患者情况,首先要考虑的诊断是
A.原发性肝细胞癌
B.胆管癌
C.胆总管结石
D.胰头癌
E.胆道蛔虫症
参考答案:
C,E,B
解题思路:
多见于60岁以上的男性。临床上主要表现为进行性加重的梗阻性黄疸,伴上腹胀痛、恶心、呕吐、体重下降等。体检肝大、质硬。胆囊肿大与否主要取决于梗阻部位的高低。如胆总管下端癌,可触及无痛肿大的胆囊,即Courvoisier征阳性。晚期胆管癌可以出现腹水和门静脉高压症状。因此答案应该选B。
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