重症医学题库/案例分析题

患者男,49岁,因“高血压10年,水肿、尿少15天”入院。血压长期持续升高,未接受正规治疗。高血压家族史。查体:血压240/140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率102次/分,心界向左扩大,心律齐,杂音(-),双下肢压凹性水肿。血常规:血红蛋白112 g/L;尿常规:蛋白(+++),少量红细胞。

1.[多选题]患者的诊断可能是(提示 进一步检查发现,患者左心房扩大,左心室肥厚,左心室射血分数(LVEF)76%。双侧眼底出血、渗出,右侧视盘轻度水肿,双侧肾动脉血流未见异常,肝功能正常,血肌酐344.76 μmol/L,血尿素19.99 mmol/L。)
  • A.急进性高血压
  • B.肾功能不全(氮质血症期)
  • C.高血压眼底Ⅳ级
  • D.高血压眼底Ⅲ级
  • E.恶性高血压
  • F.左心室肥厚
2.[多选题]为了解靶器官功能,目前需进行的检查是
  • A.A.超声心动图
  • B.B.眼底检查
  • C.C.双肾B型超声
  • D.D.脑血管多普勒
  • E.E.血肌酐
  • F.F.肝功能
3.[多选题]对该患者的处理正确的是
  • A.A.迅速降低血压
  • B.B.硝普钠25 μg/min,每3~5分钟增量10~20 μg/min
  • C.C.尼卡地平0.5~6 μg·kg·min,静脉滴注
  • D.D.乌拉地尔50 μg/min,每3~5分钟增量10~20 μg/min
  • E.E.控制吸烟
  • F.F.长期使用血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)控制血压
  • G.G.调节脂质
参考答案: ABCF,ABCDEF,ABCDEFG
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