患者男，39岁，因“渐进性活动后心悸、气短20年，心前区剧痛24 h”来诊。查体：身高182 cm，无力体型；T 36.5 ℃，P 86次/min，BP 180/70 mmHg；心尖部闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期杂音；四肢细长，呈典型的蜘蛛指（趾）

1.[多选题]为明确诊断，尚须检查

A.动脉血气分析
B.体外循环手术前实验室检查
C.心电图
D.肝、胆、脾超声
E.超声心动图
F.心脏三位像
G.CT和MRIH.肺功能检查

2.[多选题]应考虑的疾病有

A.风湿性心脏病
B.冠状动脉性心脏病
C.感染性心内膜炎
D.主动脉瓣关闭不全
E.胸部假性动脉瘤
F.马方综合征（Marfan syndrome）

3.[多选题]患者应诊断为(提示超声心动图：升主动脉球形扩张，最宽处直径70 mm，其内可见膜样漂浮物，将主动脉分为真腔及假腔，彩色多普勒可见血流沟通，主动脉瓣重度反流；左心室舒张末期内径90 mm，左心房内径68 mm，肺动脉增宽，间接估测肺动脉压80 mmHg。腹主动脉内径正常，其内未见确切附加回声。心脏三位像：升主动脉迂曲扩张，肺动脉段突出，左心室明显增大。CT和MRI：升主动脉夹层

A.主动脉夹层 DeBakey Ⅰ型
B.主动脉夹层 DeBakey Ⅱ型
C.主动脉夹层 DeBakey Ⅲ型
D.主动脉瓣关闭不全
E.主动脉缩窄
F.马方综合征（Marfan syndrome）

4.[多选题]应尽快给予的处理方法有

A.尽可能早期手术
B.带瓣人造血管置换术
C.冠状动脉造影
D.冠状动脉移植术
E.冠状动脉旁路移植术
F.继续观察病情

参考答案： ACEFG,ABDEF,BDF,ABD

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