肾内科题库/共用题干单选题

男，80岁，夜尿增多2年，腰痛、乏力、消瘦3个月就诊。查体：BP160／90mmHg，腰椎压痛，血红蛋白70g／L，尿常规示Pro（＋＋），24小时尿蛋白定量10g。

1.[单选题]通过哪项检查可以确诊

A.肾穿刺活检
B.骨穿
C.肾动脉造影
D.双肾B超
E.双肾ECT

2.[单选题]其蛋白尿类型最可能为

A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.生理性蛋白尿
E.分泌性蛋白尿

3.[单选题]最可能的疾病是

A.高血压肾损害
B.多发性骨髓瘤
C.慢性肾炎
D.慢性间质性肾炎
E.肾血管疾病

参考答案： B,C,B

解题思路：1.尿蛋白定量和定性不符是多发性骨髓瘤的一个特点，由于尿蛋白定性查的是白蛋白，而定量查的是所有蛋白。该老年病人以肾小管受损起病，逐渐消瘦，乏力，骨痛，首先要考虑骨髓瘤，骨髓瘤的蛋白尿为溢出性。 2.骨髓瘤肾损害要通过骨穿来确诊，主要为浆细胞系异常增生，至少占有核细胞数的15％，并伴有质的改变。>>>立即刷题