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  • 试题题型【单项选择题】
试题内容
某男,20岁,畏寒发热1d,腹泻14次,大便不成形,有粘液,量不多,伴里急后重就诊。化验:大便光镜检红细胞10~20/HP,脓细胞20~30/HP,找到结肠阿米巴滋养体,发病前1d有不洁饮食史。可能诊断是
  • A.侵袭性大肠杆菌肠炎
  • B.细菌性食物中毒
  • C.阿米巴痢疾
  • D.急性细菌性痢疾
  • E.副霍乱
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  • 参考答案:D
  • 解题思路:该例特点是在进食不洁饮食后出现痢疾样大便,大便光镜检有较多红细胞及脓细胞,并发现结肠阿米巴滋养体。霍乱与副霍乱临床表现相同,以严重腹泻米泔样大便为主要特征,可以有呕吐,但是无发热、腹痛,无里急后重,因此可以首先除外。脓血样大便可见于以下几种疾病,应该注意鉴别。①阿米巴痢疾,结肠阿米巴无致病性,因此大便中找到结肠阿水巴滋养体,不能诊断为阿米巴痢疾;②细菌性食物中毒,常有不洁饮食史,但是以急性胃肠炎为主要临床表现,病人常有呕吐,大便多为水样便,偶有少量脓血便(见于沙门菌及嗜盐菌食物中毒)。病变主要在空、回肠,无里急后重,光镜检仅有少量红、白细胞,该例不符;③侵袭性大肠杆菌肠炎,大便可以有粘冻,光镜检可以有白细胞及脓细胞,但是大肠杆菌肠炎也为水样便,量多,次数多,易引起脱水与酸中毒;④细菌性痢疾,从该例临床表现及实验室检查符合此诊断。