男，36岁，2年前因肾病综合征伴光镜下血尿入院检查，肾活检示非IgA系膜增生性肾炎，用标准剂量激素治疗8周后完全缓解，2月前感冒发热后肾病综合征表现再现，仍用标准剂量激素8周，未见缓解。此时该如何处置为最好

A维持现激素用法，延长至1年
B重复肾活检决定进一步治疗方案
C维持现激素用法，加用细胞毒药物
D逐步减少激素用量，加强症状治疗
E停用激素，改用细胞毒药物

参考答案： B

解题思路：有人认为系膜增生性肾炎可发展成局灶节段性肾小球硬化症，后者对激素和细胞毒药物治疗常无反应或者反应极差，应该改为逐步减少激素用量．加强对症处理的原则。如果仍为病理上损害较轻的系膜细胞增生性肾炎，则继续使用激素和(或)用细胞毒药物，或者可以奏效。由于此时决断有赖于病理所见，因此重复肾活检是十分必要的处置。>>>立即刷题