患者男，40岁，右下后牙咬物不适伴冷热刺激痛1年，加重2天，出现夜间痛，影响睡眠，并向半侧头部放射，且疼痛无法定位。检查右侧上、下第一磨牙面均有大面积龋洞，叩（-），松动（-），牙龈正常。

1.[单选题]为明确诊断应进行的检查是

A.牙周探诊
B.叩诊
C.温度测试
D.咬诊
E.扪诊

2.[单选题]根据患者的病情，患牙最可能诊断为

A.急性牙髓炎
B.急性根尖周炎
C.三叉神经痛
D.急性冠周炎
E.慢性牙髓炎急性发作

3.[单选题]对患牙适当的应急处理为

A.拔牙
B.开髓引流
C.消炎止痛
D.降低咬合
E.安抚治疗

参考答案： C,E,B

解题思路：根据患者的慢性疼痛病史以及疼痛的性质，近期内出现的夜间痛呈放射性，而且无法定位等急性症状，可以初步诊断为慢性牙髓炎急性发作。为进一步明确诊断，应该进行的检查为温度测试，该测试对判断牙髓的状态和定位患牙有重要的参考价值，当表现为无反应时提示牙髓已坏死；出现短暂的轻度或中度的不适或者疼痛，表示牙髓正常；产生疼痛但是刺激源去除后疼痛即刻消失，表示可以复性牙髓炎；疼痛反应在去除刺激源后仍持续一定时间，表示牙髓存在不可以复性炎症。针对患牙的诊断，适当的应急处理应为开髓引流，释放炎症渗出物，解除髓腔高压，缓解剧痛。>>>立即刷题