患者女，29岁，患急性淋巴性白血病一年余，此次因巩固化疗再次入院，既往有输血史。经化疗后，病人出现鼻出血、皮肤出血点、瘀斑，月经不止。Hb70g/L，WBC1.8×10/L，PLT8×10/L，骨髓穿刺检查为骨髓抑制。给予止血和连续输注手工分离血小板治疗3天，出血不见好转，血小板不升。

1.[单选题]引起血小板输注无效的最可能的原因是

A.HLA抗体
B.HPA抗体
C.红细胞抗体
D.药物性抗体
E.HLA+HPA抗体

2.[多选题]预防血小板输注无效的方法正确的是

A.严格掌握输血小板适应证
B.反复小剂量输注血小板
C.去白细胞血小板输注
D.紫外线照射血小板输注
E.配合型血小板输注

3.[单选题]目前最好的治疗是

A.加大血小板输注量
B.单采血小板
C.去白单采血小板
D.HLA和血小板配型相合的血小板
E.紫外线照射血小板

参考答案： A,ACDE,D

解题思路：血小板输注无效发生率约为30%～70%，主要见于反复输血和血小板的恶性血液病病人。在免疫性因素引起的血小板输注无效的患者中，HLA抗体是最常见约占80%。已产生免疫性血小板输注无效最好的治疗方法是输注HLA配型相合和血小板交叉配血相合的血小板。反复小剂量输注一不能有效达到治疗效果，还可刺激患者产生同种免疫。>>>立即刷题