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儿内科学题库/案例分析题

病历摘要：9岁，眼睑浮肿3天，近3天来尿少呈现褐色，伴频咳、气急、全身不适来就诊。查体：体温37℃，呼吸42次/分，心率122次/分，血压130/90mmHg，双眼睑浮肿，呼吸急促，双肺底闻及少许湿啰音，心率122次/分，心音稍低钝，肝肋下2.5cm，质软，轻度压痛，双下肢轻度浮肿。

1.[多选题]急性肾小球肾炎的病理改变，下列哪些是正确的

A.呈局灶节段性肾小球硬化改变
B.弥漫性、渗出性和增生性肾小球肾炎
C.肾小球体积增大，内皮细胞与系膜细胞增生
D.毛细血管袢可见颗粒状沉积物
E.电镜：基底膜上皮侧可见"驼峰状"沉积
F.呈膜性肾病改变
G.毛细血管内增生性肾小球肾炎H.肾小球基底膜大量免疫物质沉积

2.[多选题]下一步首要处理的重点是什么

A.肌注青霉素
B.用降压药
C.用利尿药
D.静注呋塞米
E.口服泼尼松
F.用地高辛
G.用镇静剂H.口服硝苯地平

3.[多选题]急性链球菌感染后肾炎的一般处理措施，下列哪些是正确的

A.起病1～3周内均应卧床休息
B.当肉眼血尿消失，浮肿消退，血压正常，方可下床活动
C.血沉正常可恢复上学
D.尿常规正常才能参加正常活动
E.尿少、水肿期应限制钠盐的摄入
F.氮质血症期给予腹膜透析
G.高血钾时给予血液透析H.必要时给予血浆置换

4.[多选题]急性链球菌感染后肾炎合并急性肾功能衰竭时有以下哪些表现

A.严重少尿或尿闭
B.呼吸衰竭
C.代谢性酸中毒
D.心力衰竭
E.腹胀
F.氮质血症
G.高血钾H.浮肿加重

5.[多选题]急性链球菌感染后肾炎诊断依据有下列哪些

A.病前1～4周有前驱感染史
B.有浮肿、血尿、高血压
C.早期有肉眼血尿
D.尿常规有红细胞及管型；少量蛋白
E.血清补体下降
F.ASO升高
G.胆固醇升高H.血浆白蛋白明显降低

6.[多选题]急性肾小球肾炎的病因，下列哪些是正确的

A.A组β溶血性链球菌
B.细胞壁所带抗原蛋白属M型
C.凝固酶阳性与阴性的葡萄球菌
D.各种病毒
E.真菌
F.支原体感染
G.疟原虫H.寄生虫

7.[多选题]下一步需要做哪些检验项目

A.血常规
B.尿常规
C.抗溶血性链球菌"O"（ASO）
D.补体C3
E.血培养
F.免疫球蛋白
G.肾功能H.血沉

8.[单选题]初步判断此患儿最可能的诊断是什么

A.支气管肺炎，心力衰竭
B.急性肾炎，伴循环充血
C.急性肾炎，伴呼吸衰竭
D.急性肾炎，伴高血压脑病
E.肾病综合征，肾炎型
F.急性肾炎，伴中毒性心肌炎
G.急进性肾炎H.肺炎合并呼吸衰竭

9.[多选题]急性链球菌感染后肾炎患儿在疾病初期可出现下列哪些严重症状

A.严重循环充血
B.呼吸衰竭
C.高血压脑病
D.心力衰竭
E.急性肾功能衰竭
F.肝功能异常
G.中毒性心肌炎H.脑出血

10.[单选题]检验结果：尿常规：RBC：30～60个/HP，WBC：2～6个/HP，尿蛋白：（+），BUN：6.2mmol/L，患儿ASO升高，血沉增快，补体C3降低，最可能的诊断是哪个

A.IgA肾病
B.慢性肾小球肾炎
C.急性链球菌感染后肾炎
D.急进性肾炎
E.狼疮性肾炎
F.病毒性肾炎
G.乙肝病毒相关性肾炎H.紫癜性肾炎

参考答案： BCDEG,CD,ABCDE,ACFG,ABCDEF,ABCDEFG,BCDG,B,ACE,C

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