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消化内科题库
/案例分析题
患者男,65岁,腹胀4年,加重伴腹痛、发热2天。伴有畏寒,尿量减少,双下肢水肿,无咳嗽咳痰,有食欲缺乏,无呕吐,近2天体重增加约2kg。既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性,未治疗。
1.[多选题]该患者可能出现的并发症有
A.感染性休克
B.肝性脑病
C.水电解质紊乱
D.上消化道出血
E.低血糖
F.肝肾综合征
G.心功能不全H.高血压I.肠梗阻
2.[多选题]患者腹水化验回报:腹水淡黄色,蛋白35g/L,细胞总数700×10
/L,N85%,L15%。李凡他试验阳性。超声提示:肝硬化,门脉高压,大量腹水。目前可给予哪些治疗措施
A.补充白蛋白
B.选择抗阴性杆菌为主的抗生素
C.奥美拉唑抑酸
D.试验性抗结核治疗
E.腹腔注射抗生素
F.精氨酸
G.全身支持治疗H.普萘洛尔I.654-2J.积极改善肝脏功能K.乳果糖
3.[多选题]该患者可能的诊断为
A.心功能不全
B.肠梗阻
C.自发性细菌性腹膜炎
D.结核性腹膜炎
E.肝硬化
F.甲状腺功能亢进症
G.2型糖尿病H.急性胃炎I.肺内感染J.泌尿系感染K.肾功能不全
4.[多选题]该患者体格检查:面色晦暗,眼睑无水肿,巩膜中度黄染,结膜苍白,颈静脉无怒张,胸前有4枚蜘蛛痣,有肝掌,听诊右肺下呼吸音减弱,双肺未闻及干湿啰音,心脏查体正常。腹膨隆,脐膨出,腹壁静脉显露,全腹压痛、反跳痛,以左侧腹为著,肝肋下未触及,肝颈静脉回流征阴性,脾肋下2cm,移动性浊音阳性。肠鸣音正常,双下肢水肿。为进一步确诊,需完善哪些相关检查
A.动态心电图
B.肝肾功
C.腹水常规、生化
D.尿细菌培养
E.腹水病原学检查
F.腹水ADA
G.腹腔镜H.消化道造影I.肝胆脾超声或CTJ.心脏彩超K.骨穿刺
参考答案:
ABCDF,ABEG,ACDE,BCEF
解题思路:
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