内分泌学题库/案例分析题

病历摘要：患者男，64岁，旅游者，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供)：患者3天前到本地后开始出现腹泻，无呕吐，自服药(具体不详)。1天前听患者常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详)，夜尿4～5次。食欲不佳，精神疲倦。体查：T：38．6℃，R：16次/分，P：72次/分，BP130/80mmHg，昏迷，双瞳孔等大等圆，d=2．5cm，对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸不深大，未闻烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次/分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。

1.[单选题]下列那个治疗措施是最重要的

A.吸氧纠正酸中毒
B.补液纠正脱水
C.胰岛素治疗降低血糖
D.补碱纠正酸中毒
E.脱水治疗脑水肿防止脑疝
F.给糖皮质激素对抗应激
G.抗生素治疗感染

2.[多选题]目前急诊最好应先进行哪些检查

A.心电图
B.头部CT
C.血清钾、钠、氯、渗透压
D.血常规
E.血清葡萄糖
F.血清二氧化碳结合力、碳酸氢根浓度
G.血清肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶H.尿常规

3.[单选题]对于糖尿病非酮症高渗性昏迷，下列哪一种(或哪几种)情况可以考虑停用小剂量胰岛素的使用

A.血糖降至正常水平
B.血糖降至33．3mmol/L
C.血糖降至16．7mmol/L
D.血糖降至13．9mmol/L
E.血糖降至10mmol/L以下
F.血糖降至空腹小于6．1，餐后2小时小于11．1mmol/L以下
G.血糖降至空腹小于6．1，餐后2小时小于7．8mmol/L以下H.血糖降至随机血糖小于11．1mmol/L

4.[多选题]对于糖尿病非酮症高渗性昏迷，下列哪一种(或哪几种)情况可以考虑使用0．45％氯化钠

A.在输注生理盐水后血钠高于135mmol/L
B.在输注生理盐水后血钠高于145mmol/L
C.在输注生理盐水后血钠高于155mmol/L
D.在输注生理盐水后血钠高于165mmol/L
E.在输注生理盐水后血浆渗透压大于320mmol/L
F.在输注生理盐水后血浆渗透压大于330mmol/L
G.在输注生理盐水后血浆渗透压大于340mmol/LH.在输注生理盐水后血浆渗透压大于350mmol/L

5.[单选题]目前患者首先应考虑什么诊断

A.脑出血
B.脑梗塞
C.严重心律失常
D.霍乱
E.轮状病毒感染
F.糖尿病酮症酸中毒
G.糖尿病非酮症高渗性昏迷H.糖尿病乳酸性酸中毒

6.[单选题]选择何种液体进行补液

A.生理盐水
B.5％葡萄糖盐水加胰岛素
C.5％葡萄糖加胰岛素
D.0．45％氯化钠
E.10％葡萄糖盐水加胰岛素
F.10％葡萄糖加胰岛素
G.1．25％碳酸氢钠溶液

7.[单选题]对于糖尿病非酮症高渗性昏迷，如果由于病情需要使用0．45％氯化钠，下列哪一种(或哪几种)情况可以考虑停用0．45％氯化钠

A.血浆渗透压降至360mmol/L
B.血浆渗透压降至350mmol/L
C.血浆渗透压降至340mmol/L
D.血浆渗透压降至330mmol/L
E.血糖降至66．6mmol/L
F.血糖降至33．3mmol/L
G.血糖降至16．7mmol/LH.血糖降至13．9mmol/L

8.[单选题]目前主要诊断考虑什么疾病？提示：血常规：WBC：12．3×10/L，NEUT：10．2×10/L，Hb：156g/L，plt：140×10/L；生化：Na：150mmol/L，K：4．5mmol/L，Glu：55．2mmol/L，COCP：26mmol/L，尿常规：Glu(++++)，Ket(?，SG：1．025；

A.重症感染合并应激性高血糖
B.糖尿病酮症酸中毒
C.糖尿病非酮症高渗性昏迷
D.糖尿病乳酸性酸中毒
E.糖尿病合并重症感染

参考答案： B,CEF,C,C,G,A,D,C

解题思路：>>>立即刷题