消化内科题库/案例分析题

病历摘要:患者男, 39岁,有溃疡病史5年,突发上腹剧烈疼痛3小时。查体:全腹有压痛反跳痛。

1.[多选题]应考虑下列哪些处理? 提示:剖腹探查见十二指肠球部后壁见一 0.5×0.5cm溃疡穿孔,行穿孔修补术,术后病理:符合溃疡改变,幽门螺杆菌阳性
  • A.应根除幽门螺杆菌
  • B.术后予PPI抗溃疡治疗2~4周
  • C.定期复查胃癌,预防十二指肠溃疡癌变
  • D.择期行胃大部分切除术
  • E.长期服用H2-R拮抗剂
2.[多选题]患者诊断考虑为哪些疾病? 提示:患者腹部立位平片示有膈下游离气体
  • A.急性胰腺炎
  • B.急性胆囊炎并穿孔
  • C.急性阑尾炎
  • D.消化溃疡并穿孔
  • E.急性腹膜炎
3.[多选题]患者合理的治疗措施为:
  • A.禁食
  • B.大量补液
  • C.胃肠减压
  • D.急诊行胃穿孔修补术
  • E.应用质子泵制酸剂
4.[多选题]下列哪些是消化性溃疡的并发症
  • A.消化道出血
  • B.幽门梗阻
  • C.癌变
  • D.穿孔
  • E.电解质紊乱
  • F.食管狭窄
5.[单选题]下列哪些体征最有助于溃疡穿孔诊断
  • A.腹肌紧张
  • B.肝浊音界消失
  • C.腹部叩诊呈鼓音
  • D.肠鸣音消失
  • E.腹部有移动性浊音
6.[单选题]十二指肠溃疡穿孔在哪些部位较多见
  • A.十二指肠球部小弯侧
  • B.十二指肠降部
  • C.十二指肠球部后壁
  • D.十二指肠球部前壁
  • E.十二指肠水平部
7.[多选题]患者急诊需做那些检查
  • A.腹部立位平片
  • B.腹腔穿刺检查
  • C.血常规
  • D.血、尿淀粉酶
  • E.腹部B超
  • F.ECG
8.[单选题]溃疡穿孔应在穿孔后几小时内作出诊断,手术治疗效果较好
  • A.1.48小时
  • B.2.10小时
  • C.3.24小时
  • D.4.12小时
  • E.5.8小时
参考答案: AB,DE,ACDE,ABCD,B,D,ABCD,E
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