已婚妇女，29岁，平素月经规则，周期均为28日。末次月经为2007-5-7，于2007-6-14来院就诊，主诉为"少量阴道血性分泌物3日"，无腹痛。

1.[单选题]本患者首先应检查

A.尿hCG检查
B.基础体温检查
C.尿常规检查
D.子宫颈黏液涂片
E.诊断性刮宫

2.[单选题]假设该妇女已妊娠，确诊宫内妊娠应选择

A.最早在停经4周时行阴道B型超声查看宫内妊娠囊
B.最早在停经5周时行阴道B型超声检查看是否妊娠囊内有胚芽和原始心管搏动
C.最早在停经6周时行阴道B型超声检查看是否妊娠囊内有胚芽和原始心管搏动
D.行妇科检查看子宫是否增大变软
E.行子宫颈黏液检查

3.[单选题]若本例患者于停经6周行B型超声检查，宫内未见妊娠囊，见左附件区低回声包块，应高度怀疑是

A.葡萄胎
B.左附件异位妊娠
C.左卵巢囊肿
D.左输卵管积水
E.左卵巢黄体

参考答案： A,C,B

解题思路：1.对于平时月经规则的已婚妇女，如果月经过期应该考虑其是否妊娠，临床上尿hCG阳性基本上可以确定早期妊娠。 2.停经6周时，阴道B型超声见妊娠囊内有胚芽和原始心管搏动，可以确诊为宫内妊娠、活胎。 3.阴道B型超声最早在停经4~5周时，宫腔内见到圆形或椭圆形的妊娠囊。该患者尿hCG阳性，停经6周尚未见宫内妊娠囊，左附件区见包块，而且临床上有阴道血性分泌物，考虑异位妊娠的可能性大。>>>立即刷题