护理学题库/案例分析题

病历摘要 : 住院男性患者,58岁,入院诊断:支气管哮喘,在哮喘发作过程中,突然出现极度呼吸困难,严重紫绀,右胸剧痛。

1.[多选题]对上述患者首先要观察的项目是哪些? 提示:术后第三天,患者呼吸困难加重,紫绀、大汗、胸闷
  • A.体温、脉搏、呼吸、血压
  • B.尿量、未稍循环情况
  • C.引流管内的水柱是否随呼吸上下波动
  • D.引流瓶内的有无气体自液面逸出
  • E.病人进食情况
  • F.瞳孔的变化
  • G.血氧饱和度的变化
2.[单选题]对上述患者最重要的措施是什么? 提示:体检:右胸部叩诊鼓音,呼吸音消失。 X线检查:右肺向肺门萎陷呈球形阴影,透亮增加,无肺纹。
  • A.吸痰
  • B.补充液体促进排痰
  • C.加大吸氧量
  • D.止痛
  • E.及时实施排气疗法
  • F.心理安慰
  • G.静脉补液
3.[单选题]你认为此种情况最可能是什么
  • A.支气管阻塞引起的窒息
  • B.重症哮喘
  • C.自发性气胸
  • D.呼吸衰竭
  • E.肺栓塞
  • F.心力衰竭
4.[多选题]对上述病人常用的护理诊断是什么
  • A.低效性呼吸型态:与肺扩张能力下降有关
  • B.疼痛:胸痛与胸膜腔内压力变化、引流管置入有关
  • C.不能维持自主呼吸
  • D.有外伤的危险
  • E.语言沟通障碍
  • F.进食自理缺陷
5.[多选题]对上述病人应急处理措施是什么? 提示:术后第四天,搬动病人时,胸腔引流管不慎滑出胸腔
  • A.嘱病呼气
  • B.嘱病人屏气
  • C.鼓励病人用力咳嗽
  • D.迅速有凡士林纱布及胶布封闭引流口
  • E.迅速通知医生进行处理
  • F.立即协助医生将导管消毒后插回胸腔
  • G.捏紧引流管H.立即缝合引流口
6.[多选题]拔管的最佳时机是什么? 提示:术后第 6天,病情好转,考虑给患者拔管
  • A.引流管无气体逸出1~2天后
  • B.夹闭管12小时,病人无气急、呼吸困难
  • C.夹闭管24小时,病人无气急、呼吸困难
  • D.夹闭管48小时,病人无气急、呼吸困难
  • E.透视见肺已全部复张
  • F.患者能够平卧
  • G.患者能够行走
7.[多选题]术后护理主要内容有哪些? 提示:对该患者实施胸腔闭式引流术。
  • A.引流的玻璃管一端置于水面下2厘米
  • B.引流的玻璃管一端置于水面下3厘米
  • C.密切观察排气情况
  • D.若无气体排出可将导管拔除
  • E.持水封瓶低于引流部位
  • F.若无气体排出用力挤压引流导管
  • G.无论遇到任何情况都要坚持每天更换水封瓶
8.[多选题]拔管后主要注意观察些什么项目
  • A.有无咳嗽
  • B.痰量的多少
  • C.有无胸闷
  • D.有无呼吸困难
  • E.切口处有无漏气、渗出、出血
  • F.有无皮下气肿
  • G.患者的血压改变
参考答案: CD,E,C,AB,BDEG,ACE,ACE,CDEF
解题思路:>>>立即刷题