呼吸内科学题库/共用题干单选题

女,59岁,慢性咳喘20年。近5年来动则气急,并常有尿少、下肢浮肿。3d前"感冒"自服"感冒通"后热退,但气急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡,今晨家人见其呼之不应,送来急诊。体检见神志恍惚,呼吸浅速,频率28次/min,紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29,PaC010.5 kPa(80 mmHg),PaO6.1 kPa(46 mmHg)。

1.[单选题]经过上述治疗,患者病况仍在加重,神志完全昏迷,喉部痰鸣音呼噜作响,PaO升至8 kPa(60 mmHg),而PaCO亦升至11.5 kPa(86 mmHg)。其处理应采取
  • A.增加呼吸兴奋剂剂量,鼻导管喉部吸痰
  • B.应用激素
  • C.应用脱水剂,减轻脑水肿
  • D.气管插符机械通气
  • E.经面罩衔接机械通气
2.[单选题]该患者氧疗必须是
  • A.面罩吸氧,氧浓度以不超过50%为宜
  • B.间歇吸氧联合呼吸兴奋剂静脉滴注
  • C.低流量(低浓度)持续吸氧
  • D.高压氧舱
  • E.氧浓度以将PaO提高至12 kPa(90 mmHg)所需浓度为宜
3.[单选题]如果患者接受机械通气治疗,病情一度改善。但患者突然出现与呼吸机不协调的情况,气急、紫绀和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。病情恶化原因是
  • A.气道分泌物阻塞
  • B.并发气压伤气胸
  • C.心输出量减少
  • D.肺不张
  • E."呼吸器肺"(即呼吸器引起的ARDS)
4.[单选题]该患者是否需要气管插管机械通气,下列意见中哪条比较合理
  • A.立即气管插管、辅助机械通气
  • B.先试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂,若神志不见改善或恶化时再插管
  • C.不应插管
  • D.氧疗无效再考虑插管
  • E.插管与否,应取决于气道阻塞程度和PaCO高低
5.[单选题]如果患者在应用压力切换型呼吸机过程中出现吸气时间缩短,呼吸频率加快,自主呼吸与呼吸机不协调,紫绀加重。监测动态肺顺应性无明显降低,下列原因中以哪一种可能性最大
  • A.气压伤
  • B.气道分泌物阻塞,气道阻力增高
  • C.肺血管阻力增高
  • D.心源性肺水肿
  • E.肺栓塞
6.[单选题]该患者应用以上处理的同时,为降低呼吸功,重点需要解决的问题是
  • A.舒张支气管,降低气道阻力
  • B.利尿,减轻肺间质可能存在的水肿
  • C.唤醒神志,改善咳嗽排痰功能
  • D.改善缺氧,降低肺动脉压和肺血管阻力
  • E.纠正电解质紊乱和酸中毒,改善呼吸肌力
参考答案: D,C,B,B,B,A
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