某男，27岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g／L，白细胞10.0×10／L，血小板16×10／L。骨髓增生极度活跃，绝大多数细胞呈清一色，过氧化酶染色阴性，糖原染色阳性。

1.[单选题]应首选的治疗

A.DA方案
B.全反式维A酸
C.羟基脲
D.VP方案
E.骨髓移植

2.[单选题]临床最容易出现的情况是

A.巨脾
B.DIC
C.严重感染
D.中枢神经系统受侵犯
E.齿龈肿胀

3.[单选题]最可能的诊断是

A.急性早幼粒细胞性白血病
B.急性淋巴细胞性白血病
C.急性粒埠核细胞性自血病
D.慢性粒细胞性白血病急变
E.急性单核细胞性白血病

参考答案： D,D,B

解题思路：该青年女性患者急性发病，有出血表现，化验有明显贫血和血小板减少，白细胞总数偏高，骨髓增生极度活跃，清一色白血病细胞，过氧化酶染色阴性，糖原染色阳性，是典型的淋巴细胞，因此最可能的诊断是急性淋巴细胞性白血病。急性淋巴细胞性白血病易并发中枢神经系统受侵犯，发生中枢神经系统白血病，特别常发生在治疗后的缓解期。首选的治疗是VP方案，而DA方案是治疗急性非淋巴细胞性白血病的方案，全反式维A酸用于急性早幼粒细胞性白血病的治疗，羟基脲在慢性粒细胞性白血病时首选，目前患者尚不适宜首选骨髓移植治疗。>>>立即刷题