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结核病学题库
/共用题干单选题
男,29岁,2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6/6.7kPa(80/50mmHg)。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO
6kPa(45mmHg)。
1.[单选题]该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点,你认为哪一种是正确的
A.绝对禁忌,因会影响回心血量和心输出量,加重循环衰竭
B.相对禁忌
C.具有应用指征,宜在纠正休克的同时及早使用
D.先纠正休克,然后再应用机械通气
E.选择性应用,如出现PaCO
升高时
2.[单选题]如果应用PEEP,为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症,下列除哪一项外都是重要的
A.吸入氧气浓度(FiO
)不宜超过50%
B.PEEP压力一般不宜超过+1.47kPa(+15cmH
O)
C.保证足够有效循环血容量
D.保持血压基本正常,皮肤温暖,尿量接近正常
E.尽量降低PEEP压力和保证PaO
达到安全水平,FiO
%可以不限
3.[单选题]该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是
A.血源性肺脓肿
B.并发肺部感染导致呼吸衰竭
C.循环衰竭致肺部氧交换障碍
D.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
E.肺梗死
4.[单选题]若该患者应用机械通气,为减少其对循环系统的不利影响,下列除哪一条外都是重要的
A.补充足够血容量,必要时应用血管活性药物
B.吸气压力要避免过高
C.允许可以接受的低通气量
D.血流动力学监测
E.应用强心剂如注射洋地黄类制剂
5.[单选题]经过上述积极处理,患者PaO
仍未回升至安全水平,推荐的有效治疗是
A.呼气末正压通气(PEEP)
B.高频通气
C.持续气道正压(CAPA)呼吸
D.正负压通气
E.体外负压通气
6.[单选题]在治疗过程中患者并发上消化道出血,为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖,推荐的治疗措施是
A.应用止血药物
B.H
受体阻滞剂
C.硫糖铝
D.胃内注入冰水
E.胃内灌注缩血管药物
参考答案:
C,E,D,E,A,C
解题思路:
从防止胃腔定植菌角度考虑,预防和治疗应激性溃疡不主张使用H
受体阻滞剂,目前推荐使用硫糖铝,不仅止血效果相仿,而且可以减少黏附细菌定植和削弱细菌活力。
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